대장 건강 체크!
분변잠혈검사
최근 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2030세대에서 가장 발병률이 높은 암종은 직장암으로 나타났다.
대장 건강에 위험신호가 켜진 만큼 건강검진 항목 중 분변잠혈검사에 대한 관심도 높다.
대장암을 체크하는 첫 번째 관문인 분변잠혈검사에 대해 알아보자.
정리 편집실 참고 질병관리청 국민건강포털
감수 나은희 한국건강관리협회 메디체크연구소장
대변은 사람이 섭취한 음식물을 비롯해 모든 식품, 약품, 이물질 등이 소화과정을 거쳐 항문을 통하여 배출되는 배설물을 말한다. 주로 섬유소와 소화되지 않은 음식물, 세균, 물(70%)로 구성되어 있으며 그 외 상피세포, 소량의 지방, 유로빌린 형태의 담즙색소, 전해질 등이 포함되어 있다. 분변잠혈검사는 대장암을 선별하기 위해 대변 내에 숨겨진 혈액을 찾아내는 검사법이다. 대변 내 혈액은 대장암, 대장폴립, 궤양 또는 치질과 같은 질환의 징후일 수 있다. 분변잠혈검사에는 화학적 검사방법인 구아이악 검사(fecal Guaiac occult bood test)와 면역화학적 방법이 있다.
화학적 검사방법
헤모글로빈의 구성 물질인 헤모글로빈 색소성분(Heme)의 가성과산화효소(pseudoperoxidase) 활성을 검출하는 것으로, 구아이악(Guaiac)검사가 대표적이다. 식물성 과산화효소나 육류의 헤모글로빈 색소 성분 등과도 반응하여 위양성으로 나타날 수 있으므로 검사하기 전에 고섬유질 식품이나 육류는 먹지 않는다. 비타민 C나 비스테로이드성 항염증제와 같은 약제에도 영향을 받을 수 있고 대장암 외에 위장관 내의 다른 질병으로 인한 출혈에도 양성을 보일 수 있다.
면역화학적 검사방법
인간 헤모글로빈 중 글로빈에 대한 항체를 사용해 검출하는 방법으로, 화학적 방법에 비해 민감도가 높다. 다른 동물의 헤모글로빈이나 과산화효소와는 반응하지 않아 검사할 때 식이 제한이 필요하지 않으므로 선별검사로서 많은 대상자에게 적용할 수 있고 검체 채취도 쉽다. 글로빈은 불안정하여 상부 위장관 출혈보다 대장 출혈을 선택적으로 검출할 수 있으며 최근에는 정량검사도 가능해졌다.
검사 결과 해석
이상이 없으면 분변잠혈검사는 음성이다. 양성일 경우에는 대장 이중조영검사나 대장내시경검사를 받아야 한다. 대장·직장암의 약 8% 정도에서만 잠혈반응 양성이 나타나고 암의 크기 및 종류에 따라서도 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 또 대장·직장암에서는 출혈이 간헐적이거나 출혈량이 많지 않으면 분변잠혈검사에서 음성으로 나올 수 있으므로 주의를 기울여야 한다.
분변잠혈검사 OX 퀴즈
분변잠혈검사가 양성이면 대장암이다.
치핵(=치질)과 궤양, 대장염 등 대장암이 아닌 다양한 질환으로도 양성이 나올 수 있다.
대장암인 경우 분변잠혈검사는
100% 양성이다.
대장암이 있어도 출혈이 지속적으로 있는 것은 아니기 때문에 일부에서만 분변잠혈검사가 양성으로 나온다.
음성이므로 대장암 걱정은 없다.
대장암이 있어도 출혈이 지속적으로 있는 것은 아니기 때문에 분변잠혈검사가 음성으로 나올 수 있다.
양성일 경우 정확한 원인을 찾기 위해서
대장내시경검사를 받아야 한다.
분변잠혈검사에서 양성이 나오면 대장내시경검사를 받는 것이 좋다.
결과가 음성이므로 대장내시경검사는
받지 않아도 된다.
분변잠혈검사가 음성이라고 해도 대장암을 의심할 만한 증상이 있거나 50세 이상이면 대장내시경검사를 받는 것이 안전하다.